“呼!”
一想到这里,
林枫拿起杯子喝了口热水。
看了眼手机,
已经九点十分了。
不能再耽搁,干脆利落的按下叫号器。
“一号患者请进。”
门推开。
进来的是一个孕二十八周的经产妇,南江某广告公司副总的老婆,妊娠期胆汁淤积症专门挂的他的号来复查。
太素脉法一搭,肝脉还有点滑数,却比两周前报告上的数字好多了。
真实之眼扫了一圈:总胆汁酸从上次的42降到了18,转氨酶也回到正常范围。
“现在吃的药继续吃,剂量不变,下周再查一次胆汁酸,如果能稳定在15以下就可以减量。”
“好的林主任!”
四分钟。
走。
第二号,
宫颈机能不全,
快速的诊断了一番,直接开了住院。
第三号,
双胎孕三十周,来看脐血流。
第四号,
复发性流产查免疫……
一个接一个,节奏快且稳。
当然,
特需门诊的患者和专家门诊又不一样,要么是疑难杂症转过来的,要么是不差钱直接挂特需的。
共同特点就是:三高;期望值极高,要求极高,对林枫信任度也是极高。
所以,
林枫的态度也是百分百。
开玩笑,
别人花了八百块钱挂特需号,至少要让别人觉得值得啊。
九点五十二分。
第七号。
门推开,
进来一个三十出头的女人。
穿了一件浅蓝色的连衣裙,头发扎了个低马尾,妆化的不浓,五官清秀,气质不错。
后面还跟着一个人。
赵兴文。
穿了件白色短袖,
跟昨晚银行里那个西装革履的支行长判若两人。
“林主任!”
赵兴文笑着打了个招呼。
“坐。”
林枫没客套。
赵兴文的妻子坐在患者椅上,有些拘谨的打开了随身携带的文件袋,取出一沓检查报告递过来。
“林主任好,我叫宋雅琴,今年三十二岁,备孕二胎快八个月了,一直没怀上,省城三家医院看过了,都说是黄体功能不全。”
听着患者的话,
林枫接过报告快速的翻了翻。
省妇保的性激素六项:孕酮偏低,黄体期P值只有6.3ng/ml。
基础体温曲线图:高温相不到十天,且上升缓慢。
子宫内膜活检:分泌期转化不良。
嗯,
黄体功能不全的诊断没问题。
省城那边开的方案是地屈孕酮+HCG针,吃了五个月,没效果。
“手拿出来。”
“好!”
宋雅琴把右手搁上脉枕。
太素脉法铺开。
三指搭上去。
寸脉稍浮,关脉偏弦,尺脉……沉细。
不是单纯的肾虚。
林枫的指尖微加力,感受尺脉深处的搏动。
不对劲,
居然是涩脉。
那就代表气血运行不畅,有瘀滞。
真实之眼开启。
卵巢:左侧卵巢体积偏小,间质血流阻力指数偏高。
子宫动脉:双侧PI值1.8,RI值0.78;
偏高了。
这意味着什么?
子宫和卵巢的供血不够。
再往深看:左侧卵巢动脉的起始段有一处管壁增厚,管腔狭窄约30%。
“……”
已经明确了病因的林枫收回了手,左手顺势把报告放在桌上。
“宋女士。”
“嗯?”
“你之前做过什么腹部手术?”
“啊?”
宋雅琴稍微的回想了一下:“七年前好像做过一次阑尾炎手术。”
“右边开的?”
“是。”
林枫若有所思的点了点头,道:“你的黄体功能不全,省城三个医院的诊断都没错,不过……他们只看到了结果,没找到原因。”
“专业!!”
看到林枫这么自信,
赵兴文在旁边不由自主的竖起了耳朵。
“你的问题不在卵巢本身,你的卵巢储备功能正常,AMH值也没问题。”为了方便患者更直观的了解,林枫依旧是拿起笔在纸上画了个简图:“问题在于你七年前那台阑尾切除术,术后盆腔内形成了粘连带,这条粘连带牵拉并压迫了左侧卵巢动脉的起始段,导致卵巢供血不足。”
“供血不够,卵泡发育就慢,黄体形成之后得不到充足的血液营养,自然就功能不全。”
“说的通俗一点,你吃再多的地屈孕酮,打再多的HCG,都是在下游补水,上游的水管被掐住了,没有什么用?”
“明白了吗?”
宋雅琴先是摇头,又不自觉的点了点头。
“这……”
赵兴文也听得有些目瞪口呆,道:“林主任,你的意思是……我老婆怀不上,是因为七年前那台阑尾炎手术?”
“准确说是术后粘连导致的卵巢供血障碍。”林枫把简图推过去:“这种情况用西医的常规检查很难发现,因为粘连带压迫的程度不大,超声和造影看不出明显异常,只有通过脉象里'涩'的特征,结合子宫动脉阻力指数偏高来综合判断。”
“既然如此……”
宋雅琴眼眸中闪过了一抹期待之色:“那……能治吗?”
“能。”
“呼!!”
宋雅琴语气急迫的说道:“怎么治?”